Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Форма 025/у

На странице представлен образец бланка документа «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Форма 025/у» с возможностью скачать его на ПК или телефон бесплатно

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) - это первичная учетная медицинская документация, которая предназначена для регистрации лечебных, диагностических, реабилитационных и пр. процедур. Оформляется карта непосредственно в поликлинике на каждого больного, который проходит обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях.

К основным принципам ведения данной карты относятся:

• описание состояния больного, диагностических и лечебных процедур, результатов лечения и пр.;
• соблюдение хронологии событий;
• описание всех физических, социальных и др. факторов, влияющих на пациента, в период патологии;
• соблюдение врачом юридических аспектов, обязанностей и значения ведения документации;
• рекомендации больному после проведения обследования или окончания лечения.

Медицинская карта включает в себя бланки долговременной и оперативной информации. Листки долговременной информации нужно вклеивать вначале карты, они отражают паспортные данные пациента, группу крови и резус-фактор, инфекционные заболевания и аллергические реакции. В этих же листках содержатся данные о заключительных диагнозах, профилактических осмотрах и назначенных наркологических лекарственных препаратах. Бланки оперативной информации состоят из вкладышей для записи первичного обращения пациента к участковому врачу- терапевту, хирургу, кардиологу, урологу, ревматологу, окулисту, невропатологу и др., а также вкладыши для больного ОРЗ, ангиной, гриппом, для записей на консультации к зав. отделением, вкладыши всех повторных посещений.

Медицинская карта больного должна отражать в обязательном порядке дату посещения пациента, результаты осмотра, диагноз, данные о выписанных рецептах и пр. В карте отражаются все данные о проведении обследований при временной нетрудоспособности.

В медицинской карте должны быть подклеены все анализы и данные обследований, заключительные эпикризы стационарного лечения.

Порядок хранения, а также передачи и возврата медицинской карты больного ЛПУ регламентируется приказом главного врача. За нарушение конфиденциальности информации, нормативно-правовых норм ведения медицинской карты применяются меры административного воздействия. 

Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) — это основной документ, в котором фиксируется вся информация о здоровье пациента, получающего медицинскую помощь в поликлиниках, амбулаториях и других медицинских учреждениях, оказывающих амбулаторную помощь.

Назначение и использование

Медицинская карта пациента формы 025/у используется для ведения подробной документации о состоянии здоровья пациента, включающей:

* Анамнез и демографические данные
* Диагнозы и результаты обследований
* Результаты лабораторных и инструментальных исследований
* Назначения и рекомендации врача
* Данные о проведенном лечении и его эффективности

Медицинская карта является основным документом, используемым врачами и другим медицинским персоналом для:

* Постановки диагноза и назначения лечения
* Оценки динамики состояния здоровья пациента
* Направления на дополнительное обследование или лечение
* Записи о проведенных профилактических осмотрах и вакцинации

Структура и содержание

Медицинская карта формы 025/у состоит из нескольких разделов, каждый из которых содержит определенный тип информации. Разделы могут включать:

* Титльный лист с личными данными пациента
* Анамнез и жалобы
* Общее физическое состояние
* Результаты обследований и диагностических тестов
* Назначения и рекомендации
* Информация о проведенном лечении
* Дополнительные страницы для записей узких специалистов

Получение медицинской карты

Медицинская карта выдается пациенту при первом обращении в медицинское учреждение. Карта хранится в регистратуре, и пациент получает ее на руки только при посещении врача.

Важность медицинской карты

Медицинская карта пациента является важным юридическим документом, который подтверждает факт обращения за медицинской помощью и проведенного лечения. Она используется для:

* Защиты прав пациента
* Оценки качества оказания медицинской помощи
* Статистического анализа и медицинских исследований

Скачать файлы

На этой странице вы можете скачать бесплатные образцы и шаблоны медицинской карты пациента формы 025/у в различных форматах:

* Формат PDF: Распечатываемый бланк, готовый для заполнения
* Формат DOCX: Редактируемый шаблон для Microsoft Word
* Формат XLSX: Таблица для ведения электронной медицинской карты

Обратите внимание

Документы, размещенные на этом сайте, предназначены только для ознакомительных целей. Мы не несем ответственности за любые потери или ущерб, возникшие в результате использования этих документов. Всегда консультируйтесь с квалифицированным юристом или другим профессионалом в соответствующей области, прежде чем предпринимать какие-либо действия на основе информации, содержащейся в этих документах.

Источник: https://docspapers.ru/downloads/mediczinskaya-karta-paczienta-poluchayushhego-mediczinskuyu-pomoshh-v-ambulatornyh-usloviyah-forma-025-u/

• Версия
• Кол-во скачиваний: 14
• Размер файла: 181.50 KB
• Количество файлов: 1

Скачать Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Форма 025/у в формате .doc и распечатать бесплатно и без регистрации